Traitement d’une péri-implantite et son suivi : est-ce réellement aussi simple ?

Auteur : Brenda Mertens

Le patient

  • 54 ans
  • Parodontite traitée en 2015 stabilisée, puis plusieurs épisodes d’activation sur les dernières années
  • Prise en charge de son occlusion par une occlusodontiste et une orthodontiste (durée 3 ans)
  • Hygiène orale perfectible
  • Sportif et aucune consommation de tabac
  • Suivi parodontal et péri-implantaire tous les 4 à 6 mois suivant les années

L’implant

  • Avulsion de la 36 et régénération osseuse guidée (ROG) réalisée en 2017 suite à une fracture de la dent et une infection
  • Un implant posé en 2018 après la fin du traitement orthodontique
  • Couronne d’usage scellée, réalisée par son dentiste
  • Péri-implantite diagnostiquée en 2021

Conclusion

Chez ce patient, le traitement de la péri-implantite a comporté une chirurgie associant décontamination électrolytique de la surface implantaire, régénération osseuse guidée et enfouissement de l’implant. Le résultat à 2 ans est très moyen au vu du pourcentage de régénération osseuse obtenu. Comment peut-on prévoir un tel résultat alors que l’on a suivi les recommandations à la lettre, que l’on a utilisé les dernières technologies de décontamination, que l’on y a mis tous les moyens, que le patient est en bonne santé générale et qu’il vient en plus régulièrement aux séances de thérapeutique de soutien ? Le succès du traitement des péri-implantites n’est pas simple à obtenir, surtout quand un élément clé est compromis… la maintenance personnelle ! En effet le succès n’est possible que si le contrôle de plaque quotidien est optimal et, ici, ça n’était pas le cas. Le patient se brossait certes les dents, mais ne passait pas quotidiennement les brossettes, ce qui a compromis la cicatrisation et facilité la récidive malgré un suivi professionnel strict et un renforcement de la motivation à chaque séance.

Au final, traiter une péri-implantite est plutôt simple, mais obtenir un réel succès ne l’est certainement pas… Il vaut toujours mieux prévenir que guérir. Prévenons, posons des implants quand les dents sont réellement condamnées, insistons sur le contrôle de plaque efficace personnel et professionnel, et évitons ainsi au maximum la survenue des péri-implantites !

 

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Bibliographie

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  6. Dumay M, Brazzola L, Sailer I, Mertens B, Jaquet R. Biological and Mechanical Complications. Clinic 2021; 42(402):580-92.
  7. Carra, M. C., Blanc-Sylvestre, N.,Courtet, A., & Bouchard, P. (2023). Primordial and primary prevention of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology,50(Suppl. 26),77–112.

Auteur

  • DU de Parodontologie Clinique (Strasbourg)
  • Diplôme de spécialité de l’European Federation of Periodontology
  • Ancienne Assistante Hospitalo-Universitaire, département de parodontologie, CHRU de Montpellier
  • Exercice libéral exclusive en parodontologie et implantologie orale à Montpellier
         

Formation E-learning DPC

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Dernière mise à jour le 11 octobre 2024